朱红梅?? 谭劳喜?
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广西壮医医院 530001 南宁市明秀东路234号
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关键词 ??浅刺刺痧 ??微针刺微?? 刺痧仿生图谱?? 寿乡治未病模式?? 皮肤微创手术
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环大明山地区发现有原生态浅刺刺痧技法的传承，此技法已经初步整理，这是人文证据；内经有“九针自南方来”之说，有微针刺微之术，这是文献证据；1985年武鸣元龙坡出土了两枚商周时期的青铜浅刺针，这是考古证据。三大证据指向——广西是中华针灸医术重要起源地，所以对壮医浅刺刺痧技法的挖掘和整理很有意义。
一、?????????? 背部验痧三法。
（一）指甲压痕法：一般用右手母指甲在脊柱两旁由上而下、由中间向两边，每间隔一寸均匀压痕，发现肌肉紧张、异样疼痛、凹凸不平，指甲印痕不匀等地方皆考虑为龙火路不通。疏通龙火两路，痧气往往得消。此法为忻城县古蓬镇90岁蓝婆介绍，她14岁跟随爷爷学习，实践近80年。
（二）单指按压法：在肌肤表面寻找疑似发痧点，发现后用单指指腹正对其并轻按压约10秒钟。突然放松手指，观察压痕处，疑似发痧点消失又恢复为发痧点，否则不是发痧点。此法为上林县塘红镇76岁谭婆介绍，她从小耳然目睹父亲的医术，她的父亲是《上林县志》记载的名医谭永爵。
（三）“十”字压痕法：用拇指和食指，四个手指指腹相向，在背部压出一个“十”字痕迹。约10秒钟后，突然放松四指。观察痕迹处颜色的细微变化：汗毛发黄为黄毛痧，汗毛发红为红毛痧，汗毛发黑为黑毛痧，汗毛发白为白毛痧，汗毛变色不明显为普通痧①。五色痧诊断要点：首先尊重患者对自身痧病的初步判断（语言信息）。第二根据经验传承，黄毛痧多为寒证，红毛痧多为热证，黑毛痧多为实证，白毛痧多为虚证。第三，皮肤颜色改变可以看见，但汗毛的颜色变化不是看到的，而是察觉到（非语言信息）。综合诊断要点第一、第二、痧病的阴阳和三道两路状况，鉴别和察觉出汗毛的颜色变化，这是壮医特有的夸张或隐含思维方法。此法为忻城县北更乡78岁樊公介绍，经壮医执业医师谭劳喜等整理。
二、刺痧仿生图谱。
广西崇左市宁明花山岩画，是壮族先民骆越人用赤红色的颜料在白色岩壁上绘制的原始图画。用艺术的眼光看，整幅画的气氛是豪情奔放，色调是红色热烈，画里上千个人像大多都显双臂弯举，两脚半蹲姿态，他们是在放歌劲舞：画境一为青蛙庆丰舞，崇拜青蛙的人群在进行一场集体模仿秀；画境二为树大分支舞，双脚半蹲好比树根，伸出三个五个手指头好比迎风招展的树叶；画境三为仿生健身舞，人仿动物的动和植物的静进行养生。延绵上百年的岩画作品反映了集体潜意识的内容。健康与长寿自古以来既为人类追求的共同夙愿，花山岩画，是祖先留给后人的健康与长寿秘籍。壮医认为“万物皆有灵”，植物和动物一样有痧气有灵性，植物和周围环境的和谐共处，与它们的叶子型态分布和叶面纹理结构等等息息相关②。
（一）仿生叶序排列图谱：把脊柱当作叶着生的茎，在脊柱旁开0.5寸进行浅刺，左右各1-6个浅刺点，显现互生叶序或对生叶序排列。此针法一般用于排痧气和疏通三道两路，对脊柱相关疾病有一定疗效。
（二）仿生叶片气孔图谱：一种浅刺针法叫“排气”，用针尖（或指甲）在腰背部皮肤上闪刺，针刺点多达上百个，好比叶片上的气孔，一般不出血。此针法一般用于排痧气和醒神等，可以缓解疲劳症状。
（三）仿生叶脉纹理图谱：例如：治疗黄毛痧，浅刺点图谱为仿生高寒山区纹理密小的树叶纹理；治疗黑毛痧，浅刺点图谱是仿生成排、左右分叉的树叶纹理③等等。此针法一般用于排痧气和调整阴阳和修复天地人三气，对亚健康身体有调治作用。
三、壮医浅刺刺痧与内经微针刺微比较。
《素问·调经论篇》在论述神、气、血、形、志有余不足的临床表现和治法时，提出了“微病”的概念，并以五脏为中心给出五种综合诊疗微病路径。病邪初入，病变轻浅而不显著，谓之微病。内经技法特点：一是理法分明。三问中“神之微”、“气微泄”与“微风”三者皆为证候，由于心是五脏系统的核心，故证候主要由心中意象进行辨别，需心中开悟方能辨证论治。二是综合治疗。推拿按摩、心理调整、经筋治疗与微针相结合刺微。浅刺刺痧技法特点：（一）民间壮医往往有三代以上传承脉络，临床经验丰富，案例研究有据；（二）壮族地区家家有草药，村村出针医，痧气以家庭自检自治为主，常常针药并用；（三）技法是口耳相传得来，相关概念和技能是“说”明白，而不是读懂的。知识一旦被千万公众理解与掌握就能变成无穷无尽的力量。壮医浅刺刺痧等疗法，易于普及，意在治早病，这应该是壮医对壮民族健康与长寿的一大贡献。
四、寿乡治未病模式。
农业劳动是壮先民的生存之道，天地人三气同步是壮医基本理论。下田劳动，不误农时是健康的标志之一。故壮医尤为重视影响劳动的各种不舒适信号，青壮年人劳动后身体的不舒适感往往叫“发痧”④。壮话“痧”的本意是轻轻碰到，痧气引申义为万病的萌芽状态。当人感到乏力时，最能“治未病”的方式就是下地劳动，在极度劳累中，汗流浃背时病症也发出来了，通过体表体征识别，诊断出痧病，随后刮痧或刺痧。这就是壮乡痧气疗法的医学模式：日出而作，发痧排毒，日落而息，饭后治痧。广西长寿之乡众多，如环大明山地区的巴马、马山和上林等等县份。长寿和医疗保障是相关的，故壮乡痧气疗法的医学模式简称寿乡治未病模式。
五、皮肤微创手术。
浅刺刺痧是指用针具刺人体的一定穴位、病灶处、病理反应点或有一定规律的浅刺点（仿生图谱），针尖恰好刺达真皮和皮下组织之间，渗出半滴血后涂上一层特制药油，通过调整阴阳和修复天地人三气，达到去痧保健和防病治病目的的一种外治法②。广西壮族聚居地区元龙坡出土的青铜浅刺针，针体通长2.7厘米，针柄长2.2厘米，宽0.6厘米，厚0.1厘米，呈扁的长方形。针身短小，长仅0.5厘米，直径仅0.1厘米，锋锐利。这样小的针，恰好可以在皮肤上动手术。皮肤是人体最大的器官，覆于体表，有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、代谢、免疫、接受刺激和释放信息等八大功能。壮医仿生实践，激活了皮肤的哪些功能？近来，皮肤基础研究有许多进展。如，皮肤的各种免疫分子和免疫细胞共同形成一个复杂的网络系统，并与体内其它免疫系统相互作用，共同维护着皮肤微环境和机体内环境的稳定。浅刺刺痧在背部皮肤刺出上百个针眼，这些针眼一周左右完全恢复如旧，这一自动修复过程锻炼了人体的免疫功能。又如，脂肪合成主要在表皮细胞中进行，代谢物参与细胞信号通路调控（赵世民，复旦大学教授），皮下脂肪是内脏脂肪的贮备。上百个针眼都有少量血性液体渗出，这些液体当然包括脂肪代谢物，自然影响到细胞信号通路调控。再如，去铁、放血可以治疗由于铁过负荷引起的Ⅱ型糖尿病（李敏，第二军医大学教授），创伤修复有利于淋巴管再生，从而增强淋巴液的回流（刘宁飞，上海第九人民医院）等等。通过理论和实例的结合，促进皮肤上动手术的医学转化。通过壮医和内经的比较进行浅刺刺痧技法的自主创新，提高壮医医生的临床能力。皮肤上的微针浅刺，应该能在身体里起些蝴蝶效应，从而达到防身治病的效果。
总结：为了能很好地、有效地指导临床实践，本文通过考究人文，典籍和考古等相关内容，深度挖掘壮医浅刺刺痧技法的原创思维、细化研究他的诊疗体系、自主创新提高他们的临床能力。我们人类的本质属性就是相似性和差异性的结合，正如人类胚胎的形成必须源于一个男人和一个女人的结合，一个精子和一个卵子的相遇。根据萨提亚的理论，我们每个人都是由相同生命力量所组成，我们激活了生命，而不是创造了生命。萨提亚相信，人们具有内在的驱动力，使自己变得更完善⑤。我们主张以朴实壮医为依托，取中西医的适用技术，整合推拿按摩、心理治疗和微创手术等多学科技能，系统化提高浅刺刺痧的临床能力，推广寿乡治未病模式，为广大劳动者提供绿色低碳和及时高效的壮医家庭治疗。
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（广西中医药管理局课题：壮医浅刺刺痧技法的挖掘和整理提高。课题编号：GZZY13—31）
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参考文献：
①②③④谭劳喜 罗捷 陈剑 朱红梅《广西中医药》2012年第4期《壮医浅刺刺痧疗法在不孕不育中的应用》第49-50页。
⑤[美]维吉尼亚?萨提亚著，聂晶译《萨提亚家庭治疗模式》，世界图书出版公司北京公司出版2013年6月第10次印刷，第17页“基本三角关系”。
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